Egyptian French For Medical Care

المزايا

Benefits

التغطية السنويه

الحد الأقصى للتغطية الطبية للفرد سنوياً

AnnualOverallMaximum ceiling

50,000 LE

النطاق الجغرافي للتغطية الطبية

GeographicalCoverage

جميــــــــــــع أنحــــــــــــــاء جمهـــــــــــــوريــــــــة مصر العربية

Inside Egypt

أولا :ً العلاج الداخلي بالمستشفيـات

IN-PATIENT Benefits:

داخل الهيئة الطبية

Inside DMS network

تغطية كاملة

Fully  Covered

درجة المستشفى

Hospital Degree

A+

درجة الإقامة

Accommodation

غرفة مفردة

Single Bed

العلاج الداخلي بالمستشفيـات

IN-PATIENT Benefits

تغطية كاملة

Fully  Covered

الحد الأقصى للإقامة بالرعاية المركزة

Intensive Care unit

تغطية كاملة بحد اقصى 14 يوم لكل حالة دخول

Fully  Covered up to 14 days per admission

النقل بسيارة الإسعاف المجهزة  

Ambulance

تغطية كاملة

Fully  Covered

ثانيا : خدمات العيادة الخارجية

OUT-PATIENT Benefits:

داخل الهيئة الطبية

Inside  DMS network

تغطية كاملة

Fully  Covered

الحد الأقصى لتكلفة الكشف بالعيادات الخارجية

Consultants’ fees for consultations

تغطية كاملة

Fully  Covered

التحاليل/ الأشعة / العلاج الطبيعي

Laboratory, Radiology and Physiotherapy

تغطية كاملة

Fully  Covered

الأدوية الموصوفة للقسم الخارجي

Out-patient prescribed medication

مغطي 80%

80% Covered

الأسنان

خلع بسيط– حشو عادى––- أشعة X

(نظام الدفع والإسترداد)

Dental: Simple Filling, Simple Extraction

, X-Ray

(With refund system)

داخل الهيئة الطبية

Inside  network

* فى حالة الحوادث لاقدر الله يحق للعضو الدخول إلى أى مستشفى حتى وإن لم تكن داخل الهيئة الطبيه ويتم إبلاغ الشركة فور الدخول لإتخاذ الإجراءات

الحالات الحرجة

Critical Cases

يتم تغطية للحالات التى تنشأ بعد 90 يوم من  تاريخ التعاقد حتى الحد الأقصى للتغطية (بدون أى تاريخ مرضى سابق يتعلق بهذه الحاله قبل التعاقد).

Will be covered Up to ceiling for cases that occur after 90 days of insurance (Without A previous medical history related to a certain disease). 

Premium/person

Issuing fees= 35 LE/person

Admin Fees = 3%

2750 L.E

Egypt Care

Age of the subscriber is not less than 14 days and not more than 59 years at time of enrollment.

يجب أن ألا يقل عمر المشترك عن 14 يوم و لا يزيد عن 59 سنة عند بدء التعاقد.

§          Definitions:

§          تعريفات:

1.      Pre-existing & Chronic Conditions: Any Health problem or handicap medically existed before the beginning date of insurance which is diagnosed or not diagnosed.

1.       الأمراض السابقة على تاريخ التعاقد و المزمنة:
هى أىحالة مرضية نشأت قبل بدء سريان هذه الوثيقة سواء كانت مشخصة أو غير مشخصة.

2.      Critical Diseases Include:
Cancer, Cardiac Catheterizations, heart Surgery, Chronic renal failure, hepatitis, critical job injuries.

2.   الحالات الحرجة و تشمل:
السرطان، قساطر و جراحات القلب ، حالات الفشل الكلوى، و الاتهاب الكبدى و حوادث و إصابات العمل .

    3-  1^st (A)* hospitals:

§          Dar el Fouad Hospital

§          Cleopatra Hospital

–          1^st(A) class hospitals

–          El Nozha International Hospital

§          El Hayah Hospital in El korba

§          Cairo specialized Hospital

§          Dar El Hekma Hospital in Nasr City

§          El Shorouq hospital in mohandessin

§          El Salam hospital in mohandessin

§          El Salam international Hospital in Maadi

§          Elsalama Elgadida in Alexandria

§          German Hospital in Alexandria

3- مستشفيات الدرجة الاولى المتميزه

§          مستشفى دار الفؤاد

§          مستشفى كليوباترا

§          مستشفيات الدرجه الاولي الممتازه

§          مستشفى النزهة الدولى

§          مستشفى مركز الحياة الكوربة

§          مستشفى القاهرة التخصصى

§          مستشفى دار الحكمة مدينة نصر

§          مستشفى الشروق المهندسين

§          مستشفى السلام المهندسين

§          مستشفى السلام الدولى بالمعادى

§          مستشفى السلامة الجديدة بالسكندرية

§          مستشفى الالمانى بالاسكندرية

4-  Inpatient services includes:

Surgeon  , assistant and anesthesia fees, medical supervision, operating room fees O.R. consumers including plates, screws, surgical mesh etc…. medical investigations (radiology and laboratory), doctors’ visits, medications and any other inpatient medical services

4- العلاج الداخلى بالمستشفيات يشمل:

أتعاب الجراح و مساعد الجراح
و التخدير و الأشراف الطبي و فتح غرفة العمليات و المستهلكات  و تشمل الشرائح و المسامير  و الشبكة الجراحية و ما شابه ذلك
و الفحوص الطبية و زيارات الأطباء
و الأدوية وأي خدمات علاجية أو طبية أخرى يتم تقديمها بالقسم الداخلي بالمستشفيات

   5-   Prior Approvals:

The following services require prior notification through DMS or the Doctor on site:

·          Non Emergency hospital admission.

·          Outpatient surgeries.

·          Radiology:

o         M.R.I.

o         Isotope scanning.

·          Lab investigations:

o         Hormones.

o         Tumor markers.

o         Hepatitis markers( PCR)

·       Physiotherapy sessions

5- الموافقات المسبقة:

الخدمات التالية تحتاج الى موافقة مسبقةمن الشركة)

·          الدخول إلى مستشفى فى غير حالات الطوارىء

·جراحات  العيادات الخارجية

·الأشعة:

o      الرنين المغناطيسي

o      المسح الذرى

·    التحاليل:

o      الهرمونات

o      دلالات الاورام

o      تحليل الفيروسات الكبدية(PCR(

·      جلسات العلاج الطبىعى

6- Required Documents:

·          An applicant’s form to be filled  for new subscribers

·          2 personal photographs for new subscriber.

·          An updated Excel sheet showing full name, DOB, ID (If present) and category of each subscriber

6-الاوراق المطلوبة:

·          استمارة لكل مشترك

·          عدد 2 صورة للمشترك

·          قائمة باسماء جميع المشتركين تشمل تلريخ الميلاد و الرقم القومى( ان وجد )

      و فئة كل منهم على اسطوانة (Excel)